案例1：男性患者，40岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗一月余，今日咳痰伴咳血。门诊医生初步诊断肺结核，送影像科检查，作为影像技师如何让进行X线摄影检查？

案例分析：依据患者的病情，选择胸部后前位和侧位DR摄影

    摄影前准备：

1.了解被检者的基本情况，核对申请单

2.做好患者信息录入

3.暴露被检部位（项链、文胸、更衣）

4.做好重要腺体的X线防护工作

5.胸部后前位体位设计：

胸部正位

体位：

被检者面向摄影架站立，两足分开，头稍上仰，前胸壁紧贴探测器，正中矢状面与探测器相垂直并对准探测器中心，两手背放于髋部，双肘弯曲尽量内旋向前，双肩下垂，照射野上缘超出肩部约3cm，下缘包括肋膈角，两侧包括侧胸壁。

中心线：中心线水平方向对准第5胸椎水平垂直射入

 

胸部侧位

体位：

被检者侧立摄影架前，两足分开，双上肢上举交叉放于头顶，收腹、挺胸、抬头，被检侧胸部紧靠探测器，腋中线对探测器中线，照射野上缘平C7，下缘平肋膈角。

中心线：中心线水平方向对准第6胸椎射入探测器中心

注意事项：

1.胸部常规摄站立后前位片

2.摄影距离为180cm，儿童一般用100cm

3.胸部摄影一般采取高千伏摄影

4.呼吸方式的选择：深吸气后屏气曝光

5.摄影前去除被检部位衣物及饰品，将发辫等置于头顶

6.对甲状腺、性腺的等非检部位做好相关防护

 

案例2：女性患者，65岁，双膝疼痛数年，剧烈运动后疼痛加倍。门诊医生初步诊断退行性关节病，送影像科检查，作为影像技师如何进行摄影?

案例分析：依据患者的病情，选择双侧膝关节正位（前后位）和侧位DR摄影

摄影前准备：

1.了解被检者的基本情况，核对申请单

2.做好患者信息录入

3.暴露被检部位

4.做好重要腺体的X线防护工作

5.胸部后前位体位设计：

膝关节正位（前后位）体位设计

体位：

被检者仰卧或坐于检查床，下肢伸直，足稍内旋，足尖向上，髌骨下缘置于探测器中心，照射野包括股骨远端和胫腓骨近端

中心线：尺桡骨茎突联线的中点，垂直射入探测器中心。

膝关节侧位体位设计

体位：

被检者侧卧位，被检侧膝部外侧紧贴摄影台面，膝关节屈曲呈135° ，对侧下肢屈曲至于被检侧前方，髌骨下缘与腘窝折线连线中点至于IR中心，照射野和探测器上缘包括股骨远端，下缘包括胫腓骨近端。

中心线：髌骨下缘与腘窝折线连线中点垂直摄入。

注意事项：

1．摄影时，应使被检者体位处于舒适状态。被检者肢体尽量靠近IR，必要时使用辅助工具固定肢体。

2．长骨摄影时，应包括上、下两个关节，病变局限在一端时，至少包括邻近病变一端的关节以明确其解剖位置。

3．对外伤者应尽量采用改变X线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。

4．婴幼儿四肢骨摄影，常规摄取双侧影像，以便对照。两次摄影，摄影条件应相同。

5．加强对被检者的X线防护。根据被检部位的大小，选择合适的照射野。

6．四肢摄影管电压为45～65kV，曝光量4－16mAs，摄影距离为75－100cm。增生性骨病的酌情增加管电压值，溶骨性骨病和长期废用的骨骼应减少管电压值。